生活習慣病について
多くの方は、「栄養バランスのとれた食事」、「適度な運動」、「タバコやお酒を控える」などの健康的な生活が重要だと分かっていますが、なかなか実践できない方も少なくないでしょう。しかし、長年にわたって不健全な生活を積み重ねていると、高血圧や脂質異常症、糖尿病を始めとする生活習慣病になってしまいます。
実際、中高齢の方を中心として、高血圧の方は非常に多くいらっしゃいます。コレステロールや中性脂肪が異常値を示す方も多いですし、糖尿病や糖尿病予備群の方もたくさんいます。こうした病気になっても、初期の段階では自覚症状がないのですが、徐々に病気が進行し、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞、脳出血などのリスクが高くなります。
当院では、高血圧や糖尿病、高コレステロール血症（脂質異常症）、高尿酸血症（痛風）などの診療を行います。患者さん一人ひとりにあった処方薬を処方することはもちろん、生活習慣の見直しのご提案も重要視しています。当院が作成したパンフレットを活用することで、病気のポイントをご説明し、生活習慣の見直しをご提案いたします。
<h2>お早めの対策が重要です</h2>
生活習慣病は、1つひとつは軽症であっても、幾つもの疾患が重なり、相乗的に病状が悪化していくことが少なくありません。これに伴い、動脈硬化が進行して脳卒中や虚血性心疾患などの重大な疾患が起こると、取り返しのつかない状態にも陥りかねないのです。
深刻な結果を招かないよう、下表の予防策を参考にして、お早めに生活習慣病を改善するための対策を講じましょう。
生活習慣病を予防するには
- 適正な量の食物をバランスよく食べる
- 日頃から運動習慣を持つようにする
- 十分な睡眠をとり、ストレスと上手に付き合う
- 喫煙者は禁煙に取り組む
- 非喫煙者は受動喫煙に気を付ける
- お酒は飲み過ぎないようにする
- 高血糖や脂質異常の方は、病気を進行させないための治療を早期に開始する
- 健康診断やがん検診などをきちんと受診する など
高血圧
心臓がポンプのように伸縮し、血液を送り出す際にかかる圧力のことを「血圧」といいます。高血圧は、この血圧がある程度の範囲を超えて慢性的に高くなってしまう病気です。
血圧には収縮期血圧（最高血圧）と拡張期血圧（最低血圧）があるのですが、外来で何回か測定したときに最高血圧が140㎜Hg以上、あるいは最低血圧が90㎜Hg以上のときに診断されます。
なお、高血圧の中には、原発性アルドステロン症などの病気や一部のお薬の副作用によって引き起こされるケースもありますが、多くの場合、塩分の摂り過ぎ、ご飯の食べ過ぎ、運動不足、喫煙、過度の飲酒などの不摂生な生活習慣が原因となります。
高血圧になっても、初期の段階では目立った症状がありません。しかし、血圧の高い状態が続くと血管壁が圧力によるダメージを受け、動脈硬化が起こります。さらに進行すると、狭心症や心筋梗塞、脳卒中、腎臓病などを招きやすくなるので、なるべく早い段階で医療機関を受診することが大切です。
治療に関していうと、まずは生活習慣を改善することから始めます。とくに塩分の過剰摂取には注意し、なるべくならば一日当たりの塩分摂取量を6g未満に抑えます。さらに、ジョギングやスイミングなどの有酸素運動を毎日30分程度は行ってください。肥満の方は適正な体重に近づけることも大切です。
こうした食事療法や運動療法だけでは血圧が十分に下がらないときは、血圧を下げるためのお薬を処方します。
なお、高血圧の治療薬は、生涯服用するのではないかと思われる方もおられるようですが、食事・運動療法の継続により症状が改善してくれば、薬の量を減らしたり、止めたりすることも可能です。
糖尿病
血液中のブドウ糖の濃度が慢性的に高い状態が続く病気です。この中には、1型や2型などの種類がありますが、日本人の場合は圧倒的に2型糖尿病の患者さんが多いです。この場合、遺伝的な要因に加え、不摂生な生活習慣によって発症しやすくなります。
私たちが食事をすると、それが食道や胃、小腸などを通っていき、食事によって摂取された栄養分が吸収されてブドウ糖などになり、血液によって全身に運ばれます。言い換えますと、健康な人であっても食後の血糖値は上昇するのですが、糖尿病の患者さんの場合は、この上がりかたが急激であったり、食後数時間が経過しても基準値まで下がらなかったりします。
初期の段階では糖尿病自体に自覚症状はありませんが、高血糖の状態が続くと、全身の大小の血管にダメージを与えてしまいます。これによってさまざまな合併症が起こりやすくなるのですが、とくに多いものとして、「糖尿病網膜症」、「糖尿病腎症」、「糖尿病神経障害」という三大合併症があります。
このうち糖尿病網膜症は、網膜の微小血管が障害され出血などが起きる病気であり、悪化すると失明のリスクがあります。糖尿病腎症は、腎臓の糸球体に障害が起こり、腎臓機能が低下していく合併症であり、最終的には透析治療が必要になります。
糖尿病神経障害は、神経細胞が障害されることにより皮膚感覚の異常や四肢などに異常をきたす合併症で、これを契機として下肢切断や全身性の感染症など重篤な状態を引き起こすこともあります。
脂質異常症
脂質異常症は、血液中に含まれるLDL（悪玉）コレステロールやトリグリセライド（中性脂肪）の濃度が慢性的に高くなったり、HDL（善玉）コレステロールが少なくなったりする病気です。
コレステロールや中性脂肪は、私たちの体にとって必要な成分なのですが、例えばLDLコレステロールが多すぎると血管にプラークが蓄積してしまい、やがて動脈硬化を誘発します。放置すると血管が狭くなったり、詰まったりするなどして、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞を発症する原因となります。
このようなリスクを減らすには、エネルギー過多な食生活を見直したり、お酒を控えたり、適度な運動を毎日行ったりすることが重要です。
治療に関していうと、食事療法と運動療法、薬物療法の三本柱で行います。このうち食事療法は、患者さんのタイプによって若干の違いはありますが、動物性脂肪を含む食品を減らして植物性脂肪を含む食品を増やす、糖質の多い食品を控える、お酒は飲み過ぎないなどの対策を講じます。
運動療法では、ウォーキングや軽いジョギング、水泳などの有酸素運動が基本となりますが、患者さんによっては運動制限が必要なこともあるので、医師の指導のもとで運動を行うようにしてください。
薬物療法では、患者さんのタイプを見極めたうえで、LDLコレステロールを下げる薬や、トリグリセライドを下げる薬が処方されます。
高尿酸血症（痛風）
高尿酸血症は、血液中に含まれる尿酸の濃度が上昇してしまう病気であり、具体的には血中尿酸値が7.0mg/dlを超えたときに診断されます。なお、尿酸値が高くなっても、目立った自覚症状はみられないのですが、尿酸は水に溶けにくいため、徐々に針状の尿酸塩が作られます。
これが足の親指の付け根をはじめ、足の甲、アキレス腱のつけ根、膝の関節、手の関節などに溜まると、激痛を伴った強い炎症を引き起こします。これが「痛風（痛風発作）」と呼ばれる症状です。
なお、痛風発作は数日ほどで治まるのですが、高尿酸血症が治ったわけではないので、きちんと治療を受けておかないと、再び痛風発作が起こったり、尿酸が腎臓に溜まって炎症を引き起こしたり、尿路結石を合併したりします。
こうしたリスクを減らすには、食事を見直し、お薬などで尿酸値を下げることが重要になります。
